2 【1994】要急
溫度到位。
第二步是這個新生兒躺着的這個床,和成人病人床一樣,最好可以調整床頭床尾的高低。
像這種ARDS患兒的話,床頭是需要稍微調高些角度的,到時候接上高頻呼吸機氣體灌入達到肺底有助于張開肺泡。
像要診斷出患兒是不是ARDS,拍張x光片輔助醫生明确診斷是最好不過的。
把孩子再抱去x光室再跑回來折騰不切實際。
畢竟連成人拍片現在都有移動到床邊的x光機可以選擇。
新生兒搶救台更是可以配備這樣的設備,這樣患兒無需離開搶救台直接拍片,快速又好。
現在,先拍片。
拍完片,聶加敏挂上聽診器的耳塞把聽頭放在孩子的小兇壁上進行聽診。
。
多有本事的大佬都不敢不給患者查體直接看輔助檢查報告來下診斷,不,那絕不是醫學謹慎求真的精神。
成人的大聽頭相對幼小的孩子來說顯得非常大個兒,更需要醫生全神貫注地聽。
聶加敏是很專注地聽,同時速度很快,隻是聽了下,立馬一反慢性子的常态發出指示:“上呼吸機。
”
大佬沒有一個真是慢性子的。
隻有病人病情的輕重緩急,可以允許醫生調配多少時間來安排醫療措施前後而已。
不急的話,醫生可以慢慢琢磨病人治療方案尋找措施。
病人情況不允許的情況下,隻能是先救急救命了。
關于現在患兒的肺,這一聽,肺泡呼吸音幾乎減弱到幾乎像是要消失,所以不能等。
高頻呼吸機對ARDS患兒太重要了,比上藥更重要,趕緊先上。
提前準備好的呼吸機推過來,患兒暫時有自主呼吸無需插管,和之前說的一樣采用鼻導管連接呼吸機。
如何調節呼吸機的參數。
謝婉瑩記起在呼吸内科時辛妍君老師說的總結,永遠調呼吸機的最佳參數是在患者床邊調。
醫生根據患者的病情變化仔細慢慢給患者調适到最佳,其它的什麼指南教條通通隻能做參考。
患者全有個體差異,機器再厲害都做不到人腦的經驗計算度,機器的傻瓜模式是對付不了患者的個體差異的,隻能靠醫生了。
現在,聶加敏站在呼吸機旁邊,幫患兒一步步調整參數值。
調出來合适參數的快慢,看醫生的技術能力了。
大佬是大佬,啪啪啪,隻按了幾個按鈕。
其他人很快察覺到患兒的小兇口起伏變得有規律了。
謝婉瑩邊觀摩老師如何調參數,這邊再向羅師兄學習下怎麼開藥。
之前謝同學報過數,羅景明再掃眼這孩子的體重再來計算藥量。
新生兒搶救台下方配有體重秤,直接測出這孩子的體重是2205g,和謝婉瑩同學目測的幾乎相差無幾。
“上固爾蘇嗎?
”羅景明詢問上司意見好敲定用藥方案。
小孩子更不能往靜脈裡随便打藥的。
固爾蘇是商品名為進口藥,裡頭的藥物成分正是之前說的很多早産兒出生後缺乏的PS,肺泡表面活性物質。